A dizentéria (vérhas), - akut fertőző betegség okozta nemzetségbe tartozó baktériumok Shigella, bélben oldódó fertőzés mechanizmusokkal. A betegséget jellemzi a anatómiai és funkcionális elváltozások a vastagbél és a tünetek a mérgezés, néha a fejlesztése az elsődleges neurotoxicitás.

Kórokozó kutatás

Dizentéria egyike a leggyakoribb bélfertőzések gyermekek. Egyaránt megjelenhetnek, mint szórványos esetek és járványok. A fertőzés forrása csak egy beteg ember, valamint a betegek enyhe formája shigellosis és törlik, vagy MBT. Mások shigellosis beteg veszélyessé válik az első naptól kezdve a betegség. Shigella vannak a széklettel ürül csak. Vége a fertőző időszak van beállítva kizárólag laboratóriumi vizsgálata széklet. Általános szabály, amelyet a 15. napján a betegség kezdete a páciens már nem veszélyt jelenthet mások, de néhány esetben a bakteriális kiválasztódás folytatjuk 1 hónap vagy több. Ways fertőzés tényezők függvénye, az átviteli, a leggyakoribb: contact-háztartási, élelmiszert, vizet, tejet, stb. Érdemes megjegyezni, hogy a legyek aktív fuvarozók fertőzés ", mely" az élelmiszer-fertőzés módjától nemcsak a vidéki területeken.

A mechanizmus a fejlődés

Vizsgálatok kimutatták, hogy vérhas betegség alakul csak abban az esetben, ha a kezdeményező a gasztrointesztinális traktusba jut át ​​a száj. Csak a a a gyomron való áthaladás, az egész gyomor-bél traktus által Enzimtevékenység kórokozó pusztulás következik be, kíséretében a kibocsátás a endotoxinok a véráramba, ami a szisztemikus toxicitás szindróma. Azokban az esetekben, masszív fertőzés és fejlesztése endotoxinemia neurotoxicosis és néha toxikus sokk. Gyarmatosítása Shigella kezdődik a vékonybélben, de a legtöbb aktív folyamat a szaporodás történik a vastagbélben, ami azt, hogy fejlessze a helyi gyulladásos szindróma és disztális vastagbélgyulladás, jellegzetes klinikai megnyilvánulásai. Vannak esetek, amikor még Shigella teljesen elpusztulnak a gyomorban, és ebben az esetben csak a nyilvánvaló vérhas és mérgezés tünetei gyomor és bélrendszeri szinten - bélhurut. Egyes esetekben, a kórokozó átment az összes része a gyomor-bél traktus, és felszabadul a környezet nélkül klinikai megnyilvánulásai.

Lappangási idő

Attól függően, hogy az útvonal a fertőzés inkubációs időszak terjedő 6,8 óra és 7 nap, átlagosan 2-3 nap. Abban az esetben, élelmiszerek okozta fertőzések által a gyermek, a lappangási ideje néhány óra, és az elején a betegség - a gyors, gyorsan alakul ki az általános toxikus szindróma (legfeljebb általános neurotoxicitás). Ha volt egy fertőzés a kórokozó minimális adag, az inkubációs időszakban megnövelik akár egy hétre, és a betegség kezdődik bélrendszeri tünetek és mérsékelt mérgezés.

Klinikai tünetei

Jellemzően, a betegség kezd akutan, a test hőmérséklete emelkedik, hogy 38-39 ° C, néha magasabb, és tart 3-5 napig. Az első napokban a betegség hányás, az újbóli, de másnap már nem fog megismétlődni. Ha hányás továbbra 3 napig, vagy több, az azt jelzi, más bélrendszeri fertőzés, de nem shigellosis. Az első napok a betegség a gyermek válik nyugtalan, ő a rossz étvágy, nem hajlandó enni, nem alszik, panaszkodni fejfájás, hasi fájdalom, és egyértelmű lokalizáció, vagy a bal csípő régióban. Az első napon a szék széklet karakter, bőséges, de a végére a nap és éjszaka, és 2-3 széklet hiányosak, elveszíti széklet jellegű, és furcsa szaga áll, és kockacukrot váladék vérrel. Akut fázisában vérhas megjelenése jellemzi tenezmus - hamis késztetés, hogy ürít, amely következtében merül fel, az egyidejű görcs szigma és anális záróizom. Néha a vágyat, hogy üríteni hamisak, és a gyermek igyekszik, és nem székletürítés. Egyes esetekben a hamis vágyak és erőlködés közben székletürítés elvesztéséhez vezethet a végbél nyálkahártyájának. Kezdve a 2-3rd napján betegség mérgezés tünetei fokozatosan csökken, és a végén az első héten a betegség fordul elő, és normalizálta a széklet gyakorisága.

Diagnosztika

A diagnózis alapján állapították meg, hasmenéses tüneteket, a betegség, epidemiológiai adatok, laboratóriumi vizsgálati eredmények. Laboratóriumi vizsgálatok szerepelnek a bakteriológiai és szerológiai módszerek a kutatás és scatological módszer és sigmoidoscopy ebben az esetben csak másodlagos fontosságú.

A laboratóriumi diagnosztika Shigellában fontosabb bakteriológiai elemzés. Teljesítése során célszerű vizsgálatokat vetés széklet beteg felírása előtt antibiotikum-terápia, valamint közvetlenül az ágyából. Deliver anyag kellene bakteriológiai laboratórium a lehető leghamarabb (maximum 2 órával bevétele után az anyag). A negatív eredmény bakteriológiai kutatások adott 3-5 nap, és a pozitív - a 5-7 nap a szállítás, az anyag a laboratóriumban. Módszerek gyors diagnózis alapján a kimutatására antigén A Shigella a székletben a beteg. Ebből a célból, a közvetlen módszer lumineszcens antitest vagy immunoadszorpciós módszer. A közelmúltban, a gyors diagnózis segítségével enzimimmunoassay és latexagglutinációt reakciót.

Differenciáldiagnosztikája

A kisgyermekek, a differenciál diagnózis vérhas kell végezni egyszerű emésztési zavar, szalmonellózis, staphylococcus bélhurut, enteropatogén ehsherihioza, sebészeti hasi patológia, bélelzáródás, amőbás vérhas, ascariasis, balantidiasis. Az idősebb gyermekek differenciáldiagnózisában vérhas van alárendelve a számos bakteriális bélfertőzések.

Kezelés

Kezelése vérhas gyermekeknél mindig összetett és fokozatos, megfelelő a betegség súlyossága, az életkor és a fázis a fertőzés folyamat.

Otthon, a gyerekek kezelt enyhe és középsúlyos formája a betegség. Kötelező kórházi hogy gyermekek súlyos formája a betegség, attól függően, hogy az egyedi körülmények, amelyek között a beteg, valamint a MBT epidpokazaniyam.

Komplex terápiás intézkedések között szerepel a kinevezését a táplálkozás, az antibiotikumok és kemoterápiás posindromnoy, fizioterápia kinevezését enzimkészítményekre eubiotics, vitaminok, stimulánsok, stb. A csecsemők, az optimális etetés anyatejbe, palackban erjesztett látható keveréket (gyermekek joghurt, acidophilus keverék), az élelmiszer a gyermekek számára a kiegészítők eubiotics. Az idősebb gyermekek bátorítják arra, hogy a menüben fermentált keveréke, sajt, hajdina, rizs, búzadara kása, a burgonya és a sárgarépa püré, zöldség levesek, pépesített vagy darált hús, keksz készült kenyér. Enyhébb formái gyermek vérhas előírt étrendet, életkorának megfelelő. De az első 2 napon a betegség csökkentése javasolt az étel mennyiségének 15-20% -a az élettani szükségletek. Eating történik napi 5-6 alkalommal a hő formájában. Food kell munkálni. Az akut fázisban a betegség zárni az étrendből a gyümölcsök és zöldségek rostokban gazdag, éles és sós, zsíros és sült ételek. Mérsékelt formája vérhas az első 3 nap az étel mennyiségét csökkenti 20-30% -kal élettani norma. Ha a tünetek a bél zavarok és a mámor eltűnnek, az étel mennyiségét hozta a norma, és a diéta meghosszabbítja. Etetés a beteg napi 5-6 alkalommal, az étel elfogyasztására a hő formájában. A súlyosabb formáinak vérhas alatt az első 3 napon az étel mennyiségét csökkentik 40-50% a fiziológiai norma, fogyasztott a beteg, kis részletekben 2 óránként. Később javulás, eltűnése a tünetek a mérgezés és hasznosításának bélműködés mennyiségű élelmiszersegélyt minden nap növelése 10-15% -kal, fokozatosan hozza, hogy az élettani norma, és fokozatosan bővül a diéta a beteg, és növeli a közötti időszakban etetések. Antibiotikum kezelést kell alkalmazni a gyermekek súlyos formái fertőzés, és figyelembe kell venni az érzékenységet a keringő a településen a Shigella. Jól megalapozott gyógyszerek, mint például az ampicillin, amoxicillin, unazin, amoxicillin, nevigramon. A kezelés az enyhe, mérsékelt formák vérhas ajánlatos kijelölni szorbensek.

Vigyázz magadra, és egészségesek maradjanak. Mindig veled a asszisztens egészségügyi orvos.