Tífusz - egy akut fertőző betegség okozta baktériumok a tífusz - S. typhi - tipikus anthroponoses alakítás endotoxin, belép a test orálisan, és jellemző a primer lézió a nyirokrendszer, a vékonybél és a fekélyképződést a falon a alsó része a vékonybél, a magas láz általános mérgezés és bacteremia roseolous kiütés, máj, gyakran hullámzó pálya és hosszú kenet, valamint a vereség a szív- és érrendszeri és idegrendszeri, a szövődmények lehetőségét, mint például a gyomor-bélrendszeri vérzés, perforáció fekélyek a vékonybél.

Kórokozó kutatás

A betegség okozza a mobil-hasi tífusz coli, Salmonella typhi, vagy amely tartozik az Enterobacteriaceae család. A tífusz baktérium kivont a beteg testén a székletben vagy baktériumok fuvarozók, legalábbis - a vizeletben, a környezet szennyezése, miközben mutatja, hogy elég magas rugalmasságát. A legnagyobb veszély közepette a betegek betegsége, mert ebben az időszakban van egy hatalmas választéka a kórokozó a széklettel. Enyhe formája a betegség, és törlik a járványügyi szempontból a fő veszély, mert gyakran megtartják az aktív életmód, hogy csak elősegíti a szétszóródás a kórokozó a környezetben. A terjedni kezd kapcsolatot, a víz és az élelmiszer-módon. Némi szerepet a fertőzés terjedése kap a legyeket. Kisgyermekek számára az alapvető jelentése contact háztartási továbbítását a kórokozót közvetlenül érintkezik a beteg, valamint a kölcsönhatás révén fertőzött háztartási cikkek.

A mechanizmus a fejlődés

Atrium a gyomor-bél traktusban. A kórokozója tífuszos láz, belépő a szájon keresztül a gyomorba, majd a nyombélbe, és ezután bejut a vékonybélbe és a alsó szegmensét is beleesik a legkedvezőbb feltételeket a létezését és reprodukciós. A kórokozót be a nyirok kialakulását a vékonybél, a Peyer-plakkokban és magányos tüszőket, a válasz a bevezetése, amely a elterjedése. Tovább a nyirokrendszer kórokozó bejut a mesenterialis és retroperitonealis nyirokcsomók, ahol megsokszorozza. Így jönnek létre a pangásos vérbőség, ödéma, hyperplasia limfoid sejtek, és megalakította a fertőző granuloma. Ez az időszak a lappangási. Végére a kórokozót a hashártya mögötti nyirokcsomók nagyszámú szünetek általános nyirokrendszer mellkasi cső, majd a véráramba, ami bacteremia és endotoxinemia merülnek fel, szerte továbbra is hektikus betegsége ideje. Fontos szerepet patogenezisében játszik mérgezés okozta hatalmas veszteség a hasi-tífusz baktérium keletkező és felhalmozódó endotoxin és annak hatása a szervek és szövetek, különösen a szív- és érrendszeri és idegrendszeri. Ennek eredményeként a központi idegrendszer depressziója fejleszteni neuro-pszichiátriai, gyengeség, tífusz, ezen betegek eszméletvesztést és delírium.

Lappangási idő

Az átlagos lappangási időszak tart 10-14 nap, ritkán - legfeljebb 50 napig.

Klinikai tünetei

A betegség lefolyása lehet osztani négy időszakra: a nő a tünetek, ami tart körülbelül 7 nap alatt a magassága a betegség - 7-14 nap, a fogyó - 14-21 nap, és a lábadozás után - 21-28 nap betegség.

A betegség kezdete gyermekek tartható különböző módon: a gyermekek többsége jellemzi a meredeken emelkedő hőmérséklet a kritikus értékek a harmadik napon a betegség, néhány gyermek hőmérsékleti görbe fokozatosan emelkedik, és a harmadik nap után a betegség. A dinamika a klinikai tünetei a legtöbb esetben függ a gyermek életkorától. Például, iskolás korú gyerekek, ez nem sokban különbözik, hogy a felnőtt és a fiatal gyermekek nevelése számos funkció. Hatása a betegség is előfordulhat, mint akut, valamint fokozatosan testhőmérséklet emelkedés, hogy 38-40 ° C-on 3-5 napig, és reggel van a külső hőmérséklet csökkenése. A teljes időtartama a lázas időszak, feltéve, hogy a gyermek megy keresztül antibiotikus kezelés, általában nem több, mint 2, maximum 3 hét. Az első napok a betegség gyermek panaszkodik általános gyengeség, gyengeség az egész testben, fejfájás, álmatlanság. Ő fejlesztette gyengeség, étvágytalanság, bágyadtság, majd hozzáadjuk a tüneteket, a tífusz állapotát, jellemzi a viselkedési gátlás, lenyűgöző, álmosság, hallucinációk és téveszmék lehetséges, és súlyos esetekben - eszméletvesztés. Ez az időszak során a betegség a legsúlyosabb, mivel a legtöbb kifejezett tünetei intoxikáció. Ezzel egy sápadt bőr, a bőr száraz, meleg tapintású, néhány puffadt arca. A magassága a betegségre jellemző közönyös pillantást vetett a beteg, sápadt és puffadt arc, száraz ajkak, néha érinti herpes. Az első napon 8-10, m. e. a magassága a betegség jelennek meg a bőrön, a jellegzetes kiütések roseolous külön kör alakú foltok körülbelül 3 mm átmérőjű, a háttérben a rózsaszín, sápadt bőr, általában található a hasa bőr, ritkábban - a mellkason és a vállakon. A legtöbb esetben, a kiütés kevés, az csak kimutatható egyes elemek - 5-20, ez kevésbé bőséges és ez abban nyilvánul meg, néhány nap. Roseolous kiütések a test általában fennáll 3-5 napig, ritkán tart akár 7-14 nap, de nem zavarja típus nem okoz viszketést. További két jellemző tífusz tünetek ikterikus festés a bőr, a tenyér és a talp (úgynevezett tünet Povich), amely kapcsolatban van a fejlődését endogén carotenemia és túlérzékenység (érzékenyítés), a bőr, a has és a belső comb. A magassága a betegség a beteg nyelvét száraz, bevont, vastag szürke és piszkos, és néha barna patina, hegyével a nyelvével, és tisztán tartják élek, a széleit a nyelv miatt duzzanat látható nyomatok fogak. A gyomor multiplexes betegek duzzadt gázok elhatározta, dübörgő. Vannak gyerekek, akik az első napokban a betegség előfordulhat hasmenés szindróma, a szék nem haladja meg a 8-10-szer egy nap, formájában, illetve a széklet "borsóleves", és nem tartalmaznak szennyeződéseket patológiás. Hányinger és fájdalom a gyomortáji régió ritkák. A magassága a betegség van egy megnagyobbodott máj és lép.

Az élet első hónapjaiban a betegség viharos hipertermiás szindróma (amíg a megjelenése meningealis és agyvelőgyulladás szindrómák), de jelentős változás a liquor. Néhány esetben a gyerekek az első hónapban az élet tífusz bevételt a szepszis.

Szövődmények

Tífuszos láz a leggyakoribb szövődménye a bél vérzés eredményeként obrazovaniyayazv fal a disztális vékonybél az erek károsodásával. Erős vérzés kíséri a fejlesztés általános gyengeség, sápadtság, szédülés, szapora pulzus gyenge töltés és a stressz, csökkenti a vérnyomást, a megjelenése szisztolés zörej a szívcsúcstól. Néhány óra elteltével, legalábbis - egy nap, kátrányos széklet válik talán testhőmérséklet- a normál vagy annál alacsonyabb. Enyhe vérzés is tarthat néhány napig, és a gyermek állapota rosszabbodik, miközben fokozatosan, és ezért nehéz időben diagnosztizált ennek szövődménye.

Diagnosztika

Tífusz diagnosztizálják a páciens klinikai története a beteg, epidemiológiai adatok, differenciál diagnózis és a laboratóriumi adatok, amelyek alapján antitesteket kimutató hogy a kórokozó a vérben a beteg, valamint a felismerés vozbuditelyav vér, vizelet, széklet, epe, csontvelő, agy-gerincvelői folyadék, rózsahimlő, genny .

Differenciáldiagnosztikája

Gyermekek tífusz meg kell különböztetni a:

1) tifopodobnaya formájában szalmonellózis, amelyek jellemzik: az elején - akut gastroenteritis, láz rossz karakterek, a hiánya "a tífusz állapot" gepatolienalny szindróma vagy gyengén kifejezett vagy hiányzik;

2) paratifamiAiV, prikotoryhchastootmechayutsyakonyunktivit, kipirulás az arcon, herpesz az ajkakon, ismételt hidegrázás és izzadás. Az első 2-3 napban betegség jelenik bőséges roseolous kiütés. A láz többnyire rossz típusú. Lehetséges emésztőrendszeri betegségek;

3) fertőző mononucleosis, ami csak távolról hasonlít tífuszos láz, különösen olyan esetekben, amikor a beteg a gyengén fejeződik nyaki nyirokcsomó-gyulladás, vannak változások a oropharynx, kissé emelkedett a méret a máj és a lép, de a láz tovább tart és az elesés a pozitív reakció Vidal bryushno- Diagnosticum tífusz.

4) Hodgkin-betegség, amelyet az jellemez, láz megfelelő típusú, remisszió, jelentős növekedése a nyirokcsomókban, izzadás, lymphopenia eosinophiliával távollétében exanthema, rendellenességek az emésztőrendszer és a tífusz állami;

5) yersiniosis, amelyek jellemzőek az ízületi károsodás, különösen a természet és a helyét a bőrkiütés, hámló bőr, sárgaság, bőrpír és duzzanat a kezek és a lábak, hányinger, hányás, hasmenés szindróma, stb.;

6) elsődleges malária az első 3-5 nap a betegség klinikai differenciál diagnózis lehetséges, csak a megjelenése jellemző támadások hidegrázás, láz és izzadás

7) tífusz jellemzi heveny kíséretében egy éles fejfájás, arcpír, injekciós érrendszeri ínhártyán, száraz, teljesen lepedékes nyelv, korai megnagyobbodik a lép, tachycardia, idegi és mentális izgalmat, az Advent roseolous-gazdag kiütéses kiütés a hajlító felszínén a kezét, a mellkas és a has;

8) influenza, amelynek kezdetén a sziget, amely után egy éles fejfájás, több mint egy rövid távú láz, arcpír, fájdalom a szemgolyó, a izmok, a jelenségek a hurutos légúti, fenntartása a méret a máj és a lép;

9) enterovirus fertőzések, amelyek nincsenek súlyos mérgezés, lepedékes nyelv, ritkán méretének növekedése máj és a lép;

10) szepszis, amelyben láz mozgalmas természetének (jelentős emelkedése és a gyors hőmérséklet-csökkenés a normál értékek) kíséretében hidegrázás, izzadás, tachycardia.

Differenciáldiagnózisakor kulcsfontosságú kutatási adatok, elsősorban a vér kultúra, amelyeket el kell végezni minden beteg ismeretlen eredetű láz.

Kezelés

Minden beteg a tífusz, beleértve a gyermekek kötelező a kórházi. Teljes időtartama alatt lázas kinevezett ágynyugalom. Elvégzéséhez szükséges egy alapos szájápolás és a bőr. Az első napok betegség kinevezett teljes kalóriatartalmú étrend és a minőség, az életkornak megfelelő gyermek. Annak érdekében, hogy a túlterhelés elkerülésére a gyomor-bél traktus lehetséges, hogy teljesen kizárják azokat a termékeket tartalmazó nyers rost, fűszeres ételeket, és bosszantó és a burgonya és a teljes tej, bélgyulladás-szindróma provokáló. Az átmenet a normál étrend lehet 15-20 nap után a létesítmény a normál testhőmérséklet. Jelenlétében hasmenés szindróma indokolja kinevezését is ugyanazt az étrendet, mint a többi bélfertőzések. Orális rehidratáló látható toxicosis a exsicosis, míg a súlyos kiszáradás mutatja rehidratációt folyadék terápia együtt méregtelenítést és a kezelés posindromnoy. Kinevezése oki kezelés magában klóramfenikolra vagy chloramphenicol szukcinát, van egy kifejezett hatása van a bakteriosztatikus tífusz-paratífuszt baktériumok. Annak érdekében, hogy növelje a tevékenységek hatékonyságát, sanifying klóramfenikol a kezelés a betegség lehet kombinálni a nitrofuránok egy széles hatásspektrumú és kifejezett antimikrobiális tevékenységet a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok. Ezzel párhuzamosan az antimikrobás terápia előírt gombaellenes (nystatin, levorin stb.), Antihisztaminok (difenhidramin, Suprastin stb.) Hatóanyagok, valamint a C-vitamin, B-vitamin és egyéb, beleértve a vitamin U, 2-3 héten keresztül, hogy felgyorsítsa a javítás a bélnyálkahártya. Hogy növelje a nem specifikus ellenállást nevez pentoksil, metatsil.

Előrejelzés

A hatékony antibiotikum-terápia együtt kóroki terápia ágynyugalom, gondos betegellátás és a diéta prognózisa kedvező.

Vigyázz magadra, és egészségesek maradjanak. Mindig veled a asszisztens egészségügyi orvos.