Hepatitis A - akut vírusos betegség jellemző rövid idő mérgezés és gyorsan múló károsodott májműködés. A betegség jóindulatú.

Kórokozó kutatás

Hepatitis A - egy vírusos betegség. Hepatitis A vírus expozíció után a funkciók az emberi májsejteket - májsejtek. Hepatitis A - nagyon gyakori vírusos megbetegedés gyermekeknél. Elveszi a prevalenciája harmadik helyet, miután a SARS és bélfertőzések. A fertőzés forrása az egyetlen ember,. Ő is szenved nyílt vagy törölt formái hepatitis, és szintén HIV-fertőzött. A legveszélyesebb szempontjából a járvány betegek, különösen azoknál a betegeknél atípusos. Mivel ők nincsenek tudatában a természet, a betegség, és továbbra is aktív életet, a látogató csoportok a gyermekek, s ezáltal a fertőzés forrása. Betegek hepatitis A vírust izoláltunk vérből, vizelet és a széklet. Hosszú megjelenése előtt az első tünetek a betegség a vírus már tartalmazza a széklettel. Preicteric időszak szempontjából vírusürítés a legveszélyesebb, mivel a legnagyobb koncentrációban vírus a vérben, vizeletben és székletben esik erre az időszakra. Néhány napon belül kezdetét követő sárgaság vírus megtalálható a vérben, vizeletben és a székletben, csak minden 10 gyermek. Hepatitis A - bélfertőzés. Ez azt jelenti, hogy a vírus bejut a szervezetbe szennyezett kéz, nekipyachenuyuvodu, szennyezett étel, stb. d. Eltérően más hepatitis vírus, hepatitis A gyengén stabil a beteg vérében és fenn tudja tartani az életfunkciók belül sejtek a máj, így a sebességváltó a hepatitis A vírus vér útján alatt orvosi eljárások és manipulációk (transzfúzió a vér vagy vérkomponensek, intravénás injekció neodnorazovymi fecskendő manipuláció a fogorvosi, stb. d.) Valószínűleg, de nem hajtották végre a gyakorlatban. A vírus terjedését, az anya és gyermeke a terhesség alatt és a szülés nem teljesülnek a gyakorlatban. A legnagyobb előfordulási valószínűsége időszakban regisztrálták szeptembertől januárig, és a legalacsonyabb - nyáron. Kitörések gyakran fordulnak elő zárt csoportok a gyermekek - bölcsődék, óvodák, árvaházak, stb. d.

Át hepatitis A gyermek alkot egy erős immunrendszer, ami azt jelenti, hogy a betegség után a gyermek testének válik immunis a hepatitis A vírus az egész későbbi életében.

A mechanizmus a fejlődés

Virus nyál, élelmiszer vagy víz behatol a gyomorba, majd belép a vékonybélbe. Van vírus belekben és a véráramba kerül. A keringő az általános keringésben, a vírus belép a vért a máj, lép a májsejtek (máj sejtek), amely megállapítja az optimális feltételeket a élet. Az élete folyamán intracelluláris vírus megváltoztatja a permeabilitása a membrán a májsejtek, alkotó, hogy egyfajta "lyukak", ezzel is növelve a permeabilitását a membrán. Májsejtekből a "lyuk" a membrán közelében elhaladó a hajszálerek kezdenek aktívan mozogni molekulák a májenzimek. Hepatocyte elveszti bioenergetikai potenciál és elkezd szenvedni mindenféle csere: fehérje, zsír, szénhidrát, stb. Nem képes többé a májsejtek szintetizáló fehérjék, vitaminok, véralvadási faktorok, zavart aktív kiválasztás hepatociták vér koleszterin, bilirubin (végső bomlási termék a vörösvértestek - vörös vérsejtek), és sok más anyaggal. Így, plummets máj azon képességét, hogy semlegesítse. Ekkor T és az immunrendszer (T - sejtek, fehérvérsejtek, érintő vírus B - bioaktív anyagok, amelyek elősegítik a halál vírus) ismerik el a külföldi ügynök a test és formában védő rendszer, amely elismeri és hepatitis A vírus üti. Amellett, hogy az aktiválás a immunrendszer aktiválódnak és hasznosítási eljárások a máj. A legtöbb gyermek jön a teljes felépülés. Miután 3 hónap után a betegség kezdete a máj szerkezet teljesen felújított. Ha a gyermek már csökkent immunitás alakult egy hosszú, elhúzódó a betegség lefolyása. Növeli az expozíció időtartama, hogy a vírus a májsejteket és májkárosodást jelentős lehet. Pedig ezek a gyerekek és a védelmi mechanizmusok túlsúlyban károsító hatását a vírus, és gyermekük gyógyításában. Krónikussá a hepatitis A nem történik.

Lappangási idő

A lappangási idő - kezdődő időszakra számított egyre hepatitis A vírus a szervezetben a gyermek, és befejezve a megjelenése az első klinikai tünetekkel jelentkezik. A hepatitis A, ő általában 15-30 nap. Ebben az időszakban nincsenek tünetei a betegség, de a vérben a gyermek fertőzött hepatitisz A, ez már lehet észlelni a antigén a hepatitis A vírus és a fokozott aktivitását májenzimek (ALT, AST, stb).

Klinikai tünetei

Egy tipikus klinikai képe hepatitis A során a betegség változása 5 egymást követő időszakra: az inkubációs, az eredeti vagy előjele (preicteric), a magasság (sárgaság), és a lábadozás postzheltushny (lábadozás).

Kezdeti vagy preicteric időszak kezdődik a megjelenése az első klinikai tünetek és végül a megjelenése sárgaság színű bőr és a nyálkahártyák egy beteg gyermek. Kezdődik az akut hepatitis A hőmérséklet emelkedése 39 ° C. A gyermek gyenge, panaszkodik fejfájás, hányinger, hányás is jelentkezhet a korábban elfogyasztott étel, majd az epe. Hányás hozza az ideiglenes enyhülést a gyermek. Re bébiétel ebben az időszakban nem hajlandó. Azt is kifogásolják, tompa, állandó feszülésérzés boliili és teljessége a jobb fele a has alatt a bordák. De a fájdalom lehet viselni spazmoobrazny karakter, ezért a felnőttek gyakran összekeverik ezeket a hasonló fájdalom roham alatt a vakbélgyulladás, epekő vagy epehólyag-gyulladás. Ebben az időszakban zavart bélműködést, megsértése nem egyedi jellegű, és változhat puffadás (fokozott gáz) hasmenés vagy még gyakrabban, székrekedés. 2-3 nap után, a beteg kezdi jobban érezni magát, a hőmérséklet újra normális, hányás, mint általában, nincs. De a gyermek letargikus, gyenge, zavarhatja a hányinger. Ha ebben az időszakban a végigtapogatja a máj területén a gyermek, a gyermek panaszkodik érzés a fájdalom, amikor nyomni, növeli a máj mérete. Végére predzheltushnogo időszak több mint a fele a betegek enyhén elszíneződhet széklet. A szülőknek meg kell győződjön meg róla, hogy figyelni rá, és orvoshoz kell fordulni, még akkor is, ha minden a fenti tüneteket, kivéve az utolsót, a gyermek nem lesz. Mivel néhány gyermek a tünetek a kezdeti időszak lehet olyan enyhe, hogy, kivéve az enyhe rosszullét, a gyermek lehet, semmi ok az aggodalomra, és az első jele a színváltozás széken, hogy egy fényesebb.

A következő időszakban a betegség - során a magassága a betegség, vagy sárgaságot okozó időszakban. Kezdődik a kezdete sárgaság, a bőr és a nyálkahártya, a gyermek és ugyanabban az időben és a kifejezett javulását a általános állapota a gyermek. Majdnem a fele a gyermekek sárgasággal időszakban momentanachala érzi kielégítőnek. A megjelenése sárgaság színpadi természet: először is, sárgaságára ínhártya, majd az arc és a test, a szájnyálkahártya. Egy kicsit később van a sárgaság végtagok. Yellowness gyorsan növekszik, és a legtöbb szülő észre, hogy a gyerek sárgára vált, mintha egyik napról a másikra. Yellowness foka változott súlyossága az enyhétől az intenzív és tartott 10-13 nap. Az elmúlt napokban a sárgaság tartott a hajlatokat, ínhártya és a fül. Sárgaság gyors növekedése és csökkenése lassabban, legfeljebb megnyilvánulása a sárgaság, a bőr eléri 7-10 nap attól a pillanattól kezdve az első klinikai tünetek, sárgaság, majd elkezd fokozatosan csökkenni, és kíséri a jelentős javulás a gyermek állapota - elkezd enni is, aktív, javítja a közérzetet. Ekkor gyermeke vizeletürítés - megnövekedett számú napi vizelet (több mint 2,1 liter, kortól függően). Kal kapta a normál színes, nem kíséri azonos fokozatos A vizelet elszíneződése. Egy másik 7-10 nap, hogy alábbhagy, és teljesen eltűnik minden a tünetek a sárgaság időszak, és a végén manapság eltűnése óta sárgaság, a bőr kezd postzheltushny időszak. Ebben az időszakban, lassan visszatér a normál méret a máj, de a vérben magas marad aránya a hepatocelluláris enzimek és más laboratóriumi paraméterek.

Végül az ötödik, a nyugalmi időszak jellemzi a teljes normalizálása a máj és annak funkcióit. Ebben az időszakban, a gyerekek gyorsan elfárad, hogy panaszkodnak a hasi fájdalom homályos. Amikor laboratóriumi diagnosztika néha kissé megemelt májenzimek lehet csökkenteni, és megsértette aránya plazmafehérjékhez, és így tovább. D. Szintén ebben az időszakban is folytatni enyhe emelkedése máj. A gyógyulási időszak tart 2-3 hónap.

Diagnosztika

A diagnózis a hepatitis A alkotja a tipikus megnyilvánulása Cinikus, adatok járványügyi helyzet és a laboratóriumi paraméterek.

Fontos klinikai következményei, hogy kell érjen fel a szülők és más felnőttek a lehetőségét hepatitis egy gyermek - ez a rövid távú testhőmérséklet emelkedése miatt kisebb étvágytalanság, hányinger, hányás, teljes elutasítása élelmiszer, fejfájás, rossz alvás, hirtelen és súlyos gyengeség. Ezek a tünetek nem egy szigorú egyediséggel, de figyelmezteti a felnőttek. Diagnózis könnyebb, ha a gyermek fájdalomra panaszkodik a májban, és az orvos a vizsgálat során úgy találja, hogy a növekedés és a fájdalom. Ez a tünet klinikai szempontból vezető kezdeti időszakban a hepatitis A, és 1-2 nap után, általában elszíneződött széklet és a vizelet sötétebbé.

Ezek a klinikai tünetek együtt epidemiológiai jellemzői, hogy a diagnózis a vírusos hepatitis A szinte nyilvánvaló. Az epidemiológiai jellemzőit feltételezi a kapcsolatot a gyermekek körében a vírusos hepatitis vagy beteg ismeretlen diagnózist, de a hőmérséklet magas, gyanús SARS. Ez a kapcsolattartó szokott bekövetkezni 2-4 héttel a klinikai tünetek megjelenését.

Laboratóriumi adatok specifikus és nem specifikus. Különleges - a vírus vagy antigének vagy ellenanyagok nem specifikus - minőségű anyagokat, ami a veszteséget a májsejtekben.

Kezelés

Betegeknél a vírusos hepatitis A jobban kezelni otthon. A diagnózis időpontjában, azaz. e. amikor az első fényes klinikai manifesztációi hepatitis A formájában a sárgaság, a bőr és a sclera, a betegek már nem veszélyes, hogy mások szempontjából epidemiológiai. Mivel a vírusos hepatitis A, valamint bármely más fertőzés, csökkenését okozza az immunrendszer a gyermek védelmére, úgy válik egyre fogékony más fertőzések, és egy orvosi intézményben fertőzés valószínűsége a SARS, tüdőgyulladás és más vírusos hepatitisz elég magas. Azt is meg kell jegyezni, hogy kórházi ápolásra van a sok stressz a gyermek, és nem járul hozzá a felépülését, így, ha nincs sürgős szükség, hogy maradjon éjjel-nappal egy egészségügyi intézményben, a gyermek legjobb hazaindult kezelés. Az optimális tartományban terápiás beavatkozás racionális indítéka módban optimális egészséges ételek, gyógyszerek, amelyek elősegítik a kiválasztás az epe, vitamin és ásványvizek.

Optimális vezetési mód betegek hepatitis A: ágynyugalom, amíg a harmadik napon a sárgaság időszakban, hogy 20-30 napon a betegség - polupostelny módban. Spóroló rend figyelhető után 2-4 héttel a teljes helyreállítást. Úgy, hogy megkíméli rend jelentette felszabadulás sport és egyéb típusú fizikai aktivitás 3-6 hónap.

Táplálkozási terápia vírusos hepatitis A legyen egy teljes, magas kalóriatartalmú. Ki kell zárni az étrendből, zsír, margarin, zsír kolbász, sertés, húskonzerv, olajos hal, savanyúság, fűszeres sajt, fokhagyma, retek, retek, csokoládé, sütemények, torták, édességek, kolbász, gomba, dió, mustár, majonéz, bors. Javasoljuk, hogy a diéta fehérje formájában túró, tej, joghurt, sovány hús (marha, borjú, csirke), sovány hal és alacsony zsírtartalmú sajtok. Zsírok vannak megadva formájában vaj és a növényi olajok. A szénhidrátok formájában adják a gabonafélék, kenyér, tészta, burgonya, cukor. Az arányokat a fehérje a szénhidrát élelmiszer-és főzési zsírok legyen 1: 4: 1.

A gyermek enni lekvár, édesség, szárított gyümölcsök, friss zöldségek és gyümölcsök, könnyű salátákat, zselé és lekvár.

Során különösen súlyos mérgezés gyermeknek meg kell adni rengeteg italt. Ha a gyermek panaszkodik hányinger, meg kell adni neki tea citrommal vagy tejjel, húsleves csípő, kompótok suhofrutov, lúgos ásványvíz, vagy cukros víz. Nyilvánvaló, hogy az első napokban a betegség, különösen akkor, ha kifejezett mérgezés, a gyermek nem fogja enni. Fontos ebben az időszakban a túlzott alkoholfogyasztás, ami változatossá gyümölcslevek, akkor adjon zselé, édes teát, tejet kása. De nem engedhetjük meg, tömésre. Ez csak nehezebb a tüneteket, illetve súlyos, élelmiszer ellenjavallt az első napon. Diétának kell tartani 2-3 hónap kezdetének.

Jellemzően hepatitis A betegeknek nem kell rendelni egy adott antivirális terápia. Kábítószer az ilyen betegek korlátozott kinevezése Epehajtó szerek: magniyasulfata, flamen és így tovább. D. A magassága a klinikai megnyilvánulásai lehet rendelni allohol, holenzim, drogok normanizuyuschie a máj működését. És a gyógyulási idő lehet rendelni a levest Helichrysum, kuruznyh stigmák.

Mindig pozitív hatása a vitamin különösen fontos feladat a B-vitaminok (B1, B2, B6), valamint a belső és a PP. Kezelést vitaminokkal töltik 10-15 nap. Más gyógyszerek a gyógyulási idő lehet rendelni essentiale 3 x 1 kapszula naponta, étkezés után 2-4 héttel.

Vigyázz magadra, és egészségesek maradjanak. Mindig veled a asszisztens egészségügyi orvos.