Az anémia megértsék a kóros állapota a test jellemzi az alacsony hemoglobin-tartalom és egy számának csökkenése a vörösvértestek egységnyi mennyiségű vért. A szó szerinti fordítása a "vérszegénység": a "vértelen". Sőt, beszélünk a vérszegénység. Lényegében anémia lehet önálló betegség, valamint a tünet a sok betegség és kóros körülmények között. A vashiányos vérszegénység (IDA) - egy olyan betegség, amely hiánya miatt vas a szervezetben megsértették szintézis (termelés) a hemoglobin és a trofikus változások a szövetekben.

Kórokozó kutatás

A közvetlen oka a vashiányos vérszegénység, egy gyermek vashiány a szervezetben. Azonban hozzájárulhat a hiánybetegség, vagy ez vezethet számos körülmény és a hajlamosító tényezők, amelyeket meg kell venni, mert van egy közvetlen kapcsolat a megelőzés a vashiányos vérszegénység gyerekek.

Ennek fő oka a vashiányos vérszegénység gyermekek - ez az ellentmondás kvóta vas az étrendben megnövekedett igényekhez képest fokozott növekedés. Mintegy 32% -a gyermek szenved vashiány, míg 50% - éves gyermekek 1-3 év, egyharmada - 3-6 év és a gyerekek negyedének - iskolás korban. Testsúly a gyermek élethez, a háromágyas, és vasraktárak csaknem megduplázódott. A diéta a gyermek ebben a korban alacsony a vas. Ha az anyatejben vashiányos az anya egy kis mennyiségű vas, a gyermek fejlesztése IDA. Továbbá az is ismert, hogy a gyerekek nem növelik a felszívódását vashiány feltételek, mint egy felnőtt, mert a vas felszívódását szükséges tejfermentumokat a vasat tartalmazó: egy ördögi kör.

Másik oka a IDA, hogy csökkentse a kínálat a vas az ételekből és kiürülését a vasraktárak. Csecsemőknél a mell és a tehéntej nem felel meg az igényeinek a fejlődő szervezetben a vas. Hogy biztosítsa a gyermek igényeinek a vas az első életévben volna inni körülbelül 15 liter tejet naponta. A becslések szerint a 6 hónapos kor, jó normál gyereknek szüksége vas tartalékok 7-8 mg vasat napi, vagy 1 mg per 1 kg testtömeg. Ezek a számok csak ritkán érhető el, ha a gyermek táplált és természetes termékek az étrend nem vezettek be speciális, vassal dúsított bébiételek. Ez azt is eredményezi, egy kis tartalmat az étrendben a húskészítmények és a helytelen táplálkozás, és az idősebb gyermekek - a hozzászólások, a vegetarianizmus. Gyerek 3 éves korig kell fogadni napi étellel 8 mg vasat, és az idősebb gyermekek - 12-15 mg. Sőt, a vas legjobban felszívódó hal, csirke és szójabab (20- 22%) jóval kisebb (4-8%) - tojás, búza, rozs és csirkemáj.

Másik oka a IDA tartják csökkent a vas felszívódását a bélben. Ahhoz, hogy ezt a veleszületett és szerzett betegségek (idült gyomor- és bélgyulladás, coeliakia, és mások.). Egy bizonyos mennyiségű vas elveszik a bőrön hám szenvedő gyermekek vizenyős hajlam, ami gyakran párosul vérszegénység. A vashiányos vérszegénység alakulhat eredményeként krónikus gennyes fokális fertőzés (otitis, mandulagyulladás, orrpolip, stb), valamint a gyermekek szerves elváltozások az idegrendszer.

Az ok a vashiányos vérszegénység lehet vér veszteség. Azoknál a gyermekeknél, ez elsősorban a parazita bél sérülései, bizonyos földrajzi területeken - elsősorban hookworm. Ezen kívül, a betegségek a gyomor-bél traktus - gyomorfekély és nyombélfekély, nyelőcső visszértágulat, polipok, teleangiectasia, Meckel-diverticulum, fekélyes vastagbélgyulladás, és mások. A vashiányos vérszegénység alakulhat szenvedő gyermekek vérzéses diathesis (hemofília, von Willebrand-betegség) legalább - krónikus vagy rohamszerű hemoglobinuria.

Patogenezisében (például a betegség alakul ki)

A sorozat a vashiány a szervezetben is képviselteti magát a következő: először is fogyasztott vas tartalék alapot - az úgynevezett prelatent időszakban a vashiány. Ebben az esetben, még mindig nincs vérszegénység és a csökkent szérum vas. Azonban nincs vasraktárak. A szérum ferritin erős kapcsolatban áll a vasraktárak a szervezetben. A második szakasz, amely a már megállapított klinikailag - latens vashiányos. Együtt csökkent a tartalék alap és redukált vas közlekedési alap, hogy.e. csökkent szérum vastartalma, valamint a sejt vagy szövet, az alap. De hemoglobin alap vagy alapot erythron még "oké", így a színpadon a látens vashiányos vérszegénység nem, ugyanakkor vannak olyan klinikai tünetek a szöveti vashiány, csökkent szérum vas, teljes vaskötő kapacitás emelkedett szérum transzferrin szaturáció együtthatója csökkent a vas. Végül a harmadik szakaszban - IDA, amelyben a vas érinti az összes alap.

Klinikai tünetei

Vérszegénység azonnal megkezdődik, előzi meg a hosszú ideig tartó látens vashiány. Hiánytünetek gyermekek észre nem minden szülő, így vannak olyan esetek, a gyermekek, a kórházi felvétel a súlyos vérszegénység. A klinikai megnyilvánulások vashiányos vérszegénység lehet osztani két fő szindróma.

Az első szindróma - obscheanemichesky, jellemzője az összes anaemiák. Ez a gyengeség, légszomj edzés közben, agyi rendellenességek, mint a fejfájás, szédülés, ájulás; csökken az iskolai teljesítményt. Ezek a hypoxiás tünetek obscheanemicheskimi jellemző minden típusú vérszegénység. Sápadt bőr és látható nyálkahártyák gyermekek mindig megfelelő súlyos vérszegénység. A hemoglobinszint alább 90 g / l bőrt lehet viaszos, egyszerre jelennek perioralis cyanosis és acrocyanosis, súlyosbítja a szorongás, sírás.

A változások a kardiovaszkuláris rendszerre a gyermekek súlyos vérszegénység, akár 70% -os. Együtt a szív- és érrendszeri tünetek jellemzően megfigyelhető nehézlégzés.

Nagy érték a diagnózis a vashiányos vérszegénység a második szindróma - sideropenic. A szöveti vashiány jellemzi bőrelváltozások: ez a száraz bőr, repedezett, speciális viasz körülkerített. 10-15% -ánál a közös szögletes stomatitis, ami elég egyértelműen összefügg az fellángolása IDA.

Gyakori változása haj: azok elvékonyodnak, esik, megkorbácsolták.

IDA jellemző körömelváltozások: unalmas, lapos, ritkuló, hámlasztja. Jellemzett koilonychia - homorú kanál alakú köröm egy keresztirányú depresszió. Körömelváltozások betegek kb 25% szenvedő betegek IDA.

Gyakran szenvednek a fogak elszíneződése és befeketíteni zománc fogszuvasodás fogak.

Nyálkahártyáját IDA megfigyelt formájában stomatitis, glossitis sorvadása a szemölcsök és repedezett nyelv.

Az IDA jellemző elváltozások a mozgásszervi rendszer: izomgyengeség, csökkent képes végrehajtani a fizikai aktivitás, izomgyengeség záróizom (a képtelenség vizelet köhögés, tüsszentés, nevetés). Van nyelési zavar, ami azzal magyarázható, mint a vereség a nyálkahártya és izmos nyelőcső. Azoknál a betegeknél, a vágy, hogy enni kréta, fog por, szén, agyag, jég, homok, föld, nyers darált húst, tészta, gabonafélék. Van is egy szenvedély szokatlan szagot: a betegek, mint a szaga aceton, lakk, festék, kerozin, fűtőolaj, kipufogó, cipőkrém, naftalin. Az ok megsértéséért illata és íze nem egészen világos,. A betegek is megfigyelhető sírás, ingerlékenység, álmosság, fejfájás, csökkent teljesítmény, a memória, figyelem. Az IDA lehetséges hőemelkedés (enyhe növekedését a hőmérséklet akár 37, 0-37, 7). Mivel a szív-érrendszerre, változások mellett eredő hipoxia (tachycardia, csökken a keringő vérmennyiség, stb.d.) Alakulhat ki szívizom dystrophy. A betegek ájulást, különösen a fülledt szobában, a fürdő, a metróban, gyakran alacsony vérnyomás (vérnyomáscsökkentő).

Diagnosztika

A diagnózis IDA szükséges vérvizsgálat. A vashiányos vérszegénység nyilvánul, hogy van, számának csökkenése az eritrociták és a hemoglobin. Az első csökkenti a hemoglobin, alatt 110 g / l. A számú vörös vérsejtek lehet normális vagy csökkent.

Egy másik nagyon fontos jellemzője a IDA a gipohromiya, t.e.snizhenie hemoglobin a vörös vérsejtek. Az IDA jellemzi csökken a szín index alatt 0, 8 (a 0, 6-0, 7). Felmerül anisocytosis (jelennek meg kisebb méretben vörösvértestek) és poikilocytosissal (vörösvérsejt alakja megváltozik).

Meghatározásakor a szérum vas feltárt annak csökkentésére (legalább 14, 5 mmol / l, általában - 15-30 mmol / l).

Az IDA, amelyet a fokozódó teljes vaskötő kapacitás szérum (nagyobb, mint 58 mol / l), a csökkenés telítettsége transzferrin (20% alatti), csökkentette a szérum transzferrin.

Kezelés

Kezelésére vashiányos állapotok kell céloznia, okainak és egyidejű feltöltésére vashiány gyógyszerek zhelezosoderzha befolyásoló hatóanyagok. Meg kell, hogy vezérelje bizonyos elveket.

Az első alapelv az, hogy meg kell betegek kezelésére vas. Ne számítsunk a diéta, mert a vas felszívódását a táplálékból korlátozódik, hanem a kábítószer felszívódik 15-20-szer gyorsabb.

A második alapelv az, hogy a kezelés vashiányos állapotok kell végezni, elsősorban vas készítmények orálisan (szájon át) adagolás. Ezt azzal a ténnyel magyarázható, hogy a:

• orális vas növeli a hemoglobin-szint csak 2-4 nappal később, mint parenterális beadás esetén,
• orális vas, ellentétben a parenterális (intravénás) ritkán vezet súlyos mellékhatások;
• orális vas, sőt téves diagnózis születik - ha hibás kezelés a vérszegénység, vas - nem vezet a fejlesztési hemosiderosis;
• A parenterális alkalmazás vaskészítmények csak akkor jelenik meg speciális indikációk (szindróma károsodott bélbe történő felszívódás, állapot után kiterjedt eltávolítását a vékonybél, és mások.).

A harmadik alapelv az, hogy a választás a vas-kiegészítő figyelembe veszik a beteg életkora, az egyéni jellemzők.

A vas pótlását célszerű kijelölni előtt 1-2 órával, vagy étkezés után, de a gyenge tűrés lehet vinni őket étellel. Azonban a vas felszívódását gyógyszer ugyanabban az időben romlik. Nem szabad elfelejteni, hogy a vas-kiegészítők nem iszik teát, tejet, mivel ez csökkenti a hatékonyságát vas felszívódását az emésztőrendszerben. Szintén nem helyénvaló, hogy összekapcsolják az orális vas egyes gyógyszerek befolyásolják a vas felszívódását a bélből (tetraciklinek, a kalcium-kiegészítők, chloramphenicol, penicillinamin, savkötők).

A másik alapelv, hogy a kezelés elég hosszúnak kell lennie, és a megfelelő adag. Felvételi preparatovzheleza olyan hosszú legyen. A normalizálás a hemoglobin szint nem jelenti a végét a kezelés, mivel szükség van, hogy pótolja a vas a szervezetben. Az első szakasz - a vérszegénység kezelésében 1 hónap, 2-3 hónap, majd tartott gyógyszeres TIONS pótolni a vasat. Ebben az esetben a terápiás dózis csökken mintegy 2-3-szor. Végül a harmadik szakaszban a kezelés - a megelőző kezelés vas azokat a betegeket, ahol a forrás a vashiány nem szűnik meg, valamint azokat, akik fenyegetik fejleszteni IDA (gyermek életének első évében, és a pubertás, és mások.).

Előrejelzés

Amikor a vashiányos vérszegénység gyermekek a prognózis kedvező. A betegség fejlődhet csak a hiányában a kezelés. A betegség ismétlődhet.

Vigyázz magadra, és egészségesek maradjanak. Mindig veled a asszisztens egészségügyi orvos.